心衰患者應控制飲水量？可能沒必要
·除了限制組更容易感到口渴之外，兩組之間在安全性事件等方面沒有顯著差異。
當心臟因為先天構造、疾病等因素無法正常泵血時，就會發生心力衰竭。由于血液回流淤積造成的體液滲透，心衰患者往往會出現體內積水的癥狀，如肺部積水。根據這個理由，很多醫生會建議心衰患者限制飲水量。在相關報道中，有明顯癥狀的心衰患者往往被建議喝水量不要超過1.5升，且不應一次大量飲水。然而近日一項研究通過隨機對照的臨床試驗卻發現，限制液體攝入并沒有改善心衰患者的病情。無論是否限制，患者的健康狀況、住院次數、死亡率或藥物使用均無顯著差異。
該研究于2025年3月30日發表在《自然·醫學》（Nature Medicine）雜志上，作者是來自荷蘭拉德堡德大學醫學中心（Radboud University Medical Center）等機構的一支研究團隊。
該研究的作者們指出，限制心衰患者飲水量的建議看似合理，但其益處從未得到科學證實。“這種觀點認為，減少飲水有助于減少體內液體積聚。但仔細想想，這種說法并不是很符合邏輯。”研究作者之一、拉德堡大學醫學中心的心臟病專家羅蘭·范·金納德（Roland van Kimmenade）在一次采訪中表示，“在心力衰竭中，積水并不會發生在那些可能引發嚴重問題的區域。”
為了驗證這種干預措施是否真的有效，研究人員們在7家醫院組織了隨機對照臨床試驗，共納入506名病因各不相同、病情穩定的心衰患者。在這些患者中，一半被建議每天液體攝入量不超過1.5升，另一半則可隨意飲水。在三個月的時間里，研究人員對這些患者進行了跟蹤評估，通過“堪薩斯心肌病總體評分問卷”（KCCQ-OSS）測量了他們的健康狀況、生活質量等指標。
最終，沒有飲水限制的患者比遵循限制的患者平均每天多喝300毫升的水。除了限制組更容易感到口渴之外，兩組之間在安全性事件等方面沒有顯著差異。
“限制飲水是令人沮喪的。患者會感覺到口渴，還要不斷監控自己的攝入量，這些都提醒他們‘自己是心衰患者’，從而帶來壓力，也會對社交產生影響。”羅蘭·范·金納德說，“我們的研究結果表明，對于心衰患者進行飲水限制是不必要的。這個結果可以立即寫入相關治療指南當中。”
參考文獻：
https://www.nature.com/articles/s41591-025-03628-4
https://medicalxpress.com/news/2025-04-people-heart-failure-safely-fluids.html
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