新研究證明乙肝母嬰傳播率可降至0.23%
近日，南方醫科大學南方醫院教授侯金林團隊研究證明了乙肝母嬰傳播率可降至0.23%。相關成果在線發表于《自然-醫學》（Nature Medicine），并獲得行業專家的高度肯定，認為該項目的研究結果和工作為全球消除乙肝母嬰傳播目標提供了一種“中國方案”。
“母嬰傳播是乙肝病毒（HBV）的最主要傳播途徑，阻斷HBV母嬰傳播是減少新發感染的關鍵。”論文通訊作者侯金林表示，盡管有研究表明，新生兒聯合免疫加高危孕婦抗病毒治療可以有效阻斷HBV母嬰阻斷，然而在真實世界場景下如何實施干預以及干預后的效果尚缺少高質量研究及可靠證據。
侯金林介紹，“我們面臨著巨大挑戰，因為中國在HBV母嬰阻斷方面的成效將對2030年是否能實現全球消除乙肝的目標產生重大影響。”
為了推動消除乙肝母嬰傳播工作，在中國肝炎防治基金會的支持下，2015年，侯金林牽頭啟動了“乙肝母嬰零傳播工程”（“小貝殼”項目）。記者獲悉，截至目前，“小貝殼”項目在全國建立了10家示范基地，并在此基礎上擴展到178家醫院，覆蓋全國31個省市自治區和直轄市。
侯金林團隊研究制定了《乙肝母嬰阻斷臨床管理流程》，對乙肝病毒感染孕婦的篩查、評估、妊娠期管理、分娩管理、抗病毒藥物應用與停藥時機以及嬰兒免疫等十個方面提出了標準化的管理建議，為乙肝母嬰阻斷提供了技術指導性文件，是中國專家依據中國數據制定的臨床方案在臨床實踐中推廣應用的經典案例。
此外，為推動流程的落地，團隊牽頭創新性地研發了一款智能移動醫療工具“小貝殼”手機應用軟件，用于乙肝孕產婦的管理。
基于此，團隊開展了大型真實世界研究，通過分析來自全國178家醫院的30109名孕婦，以及來自深圳市寶安區160家衛生機構的8642名孕婦，發現乙肝母嬰傳播率可降至0.23%，并且按照標準流程管理組的HBV母嬰傳播率顯著低于未按照標準流程管理組的HBV母嬰傳播率。
此外，小貝殼研究還發現HBV母嬰傳播率在不同的地域、經濟水平、就診醫院類型和就診醫院等級的患者中均很低，表明綜合干預措施效果顯著，并且具有良好的可行性和可推廣性。
專家們認為，小貝殼項目首次以大規模、高質量的循證醫學證據數據，證實了世界衛生組織提出的消除乙肝母嬰傳播目標是可以做到的，為消除乙肝母嬰傳播，提供了一個很好的實施案例，對于未來全面實施母嬰阻斷提供了數據支撐和實踐經驗。
相關論文信息：https://doi.org/10.1038/s41591-023-02782-x
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