@家長們：冬季兒童呼吸道疾病多發，這些常見問題要注意
冬季兒童呼吸道疾病多發，其中流感病毒是常見的病原體之一。如何區分流感和普通感冒？流感典型癥狀有哪些，一般病程多長？哪些兒童發生重癥的風險較高？今天，我們就家長朋友們最關心的問題，進行解答。
流感有哪些典型癥狀？
流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種傳染性強、傳播速度快的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，以甲、乙型為主。
兒童感染流感病毒后，可表現為發熱、寒戰、頭痛、肌痛和全身不適，常伴有呼吸道癥狀，如咳嗽、咽痛和流涕等。部分低齡兒童還可能出現熱性驚厥，胃腸道癥狀也較多。極少數兒童感染流感病毒后會進展為重癥流感，引起喉炎、肺炎、心肌炎等。
對于沒有基礎疾病的兒童來說，感染流感病毒后，多數癥狀在起病2~3天消失，部分兒童的發熱持續時間可達5天，絕大多數患兒在1周內恢復，但咳嗽可能會持續較長時間。
如何區分流感和普通感冒？
流感和普通感冒有類似之處，但不能混為一談。二者的主要區別如下：
普通感冒由多種病原引起，其中病毒最為常見，如鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒等；細菌和支原體等也可引起，如肺炎支原體。普通感冒的癥狀較輕，通常為低中度發熱，熱程1~2天，可伴有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、輕微咳嗽等卡他癥狀，而寒戰、頭痛、關節肌肉痛等全身癥狀很輕，一般沒有嚴重并發癥。
流感主要是由甲型和乙型流感病毒感染引起，以高熱多見，寒戰、頭痛、關節肌肉痛等全身癥狀明顯，少數流感患者可能會發生橫紋肌溶解、肺炎、腦炎等并發癥。
流感一般是怎么治療的？
感染流感病毒后，治療措施包括抗病毒和對癥治療兩部分。
目前，兒童可用的抗流感藥物包括神經氨酸酶抑制劑（奧司他韋、帕拉米韋等）和RNA聚合酶抑制劑（瑪巴洛沙韋）。一旦罹患流感，抗流感病毒藥物使用越早越好，最好是發病48小時之內用藥。若病程超過48小時，一旦明確流感，也應積極用藥。
對癥治療措施以退熱和緩解不適為主。家長可以給孩子使用退熱藥和一些緩解咳嗽、鼻塞等癥狀的藥物。
阿奇霉素等抗菌藥物對流感病毒感染無效。但如果孩子發生了流感病毒和細菌的混合感染，醫生也會考慮聯合使用抗流感病毒藥物和抗菌藥。
流感能進行藥物預防嗎？
奧司他韋、瑪巴洛沙韋等是專門針對流感病毒的治療藥物，能夠縮短臨床癥狀的持續時間。家長需要注意，若孩子一發熱就給孩子服用這些藥物是不可行的，因為引起發熱的呼吸道病原有多種，而這些藥物只對流感病毒感染有效。
預防流感的最佳方式是接種疫苗。如果沒有禁忌證，6月齡嬰兒及以上的人群都可以接種流感疫苗。對于發生重癥流感或流感并發癥風險高，且存在流感疫苗禁忌或未接種流感疫苗（或接種疫苗2周之內）的兒童，方可考慮進行藥物預防。藥物預防可以降低但不能消除患流感的風險，停藥一段時間后，人體會重新恢復對流感的易感性。因此，通常不建議對兒童進行藥物預防。
居家護理應避免哪些誤區？
給孩子服用退熱藥的主要目的并不是將其體溫降至正常，而是在適度降溫的同時緩解孩子的不適，讓孩子舒適地度過發熱期。當孩子發熱時，家長在護理時要注意以下三點：
第一，不能同時服用兩種退熱藥，這會增加孩子的肝腎負擔，造成不良反應。此外，也不建議兩種退熱藥交替使用，因為這種方式并不能增加退熱效果，反而可能導致藥物過量。
第二，家長在給孩子服用退熱藥時，要嚴格按照說明書的要求規范給孩子服藥，注意劑量和時間間隔，切記不能因為孩子的體溫沒降到正常而隨意增加服藥劑量或次數。
第三，如果同時給孩子服用復方感冒制劑，家長一定要閱讀藥物成分表，避免與正在使用的其他藥物如退熱藥等成分重復。
日常生活中，應讓孩子保持規律的作息，保證充足的睡眠；在飲食方面，要注意營養，均衡飲食，多吃蔬菜水果，多喝水。同時，避免家庭環境過于干燥，保證濕度，有利于孩子恢復。家長也應注意，孩子發熱后既不要去捂熱，也不要讓孩子再次受涼。
發生熱性驚厥怎么辦？
如果孩子發生了熱性驚厥，家長一定要保持冷靜，不要慌張，可以按照以下操作步驟處理：
第一，讓孩子側臥或者頭偏向一側，清理周圍有尖角的東西，保證孩子在驚厥發作時不被傷害。
第二，驚厥發作時，不要給孩子口中塞入任何東西，也不能喂食任何東西，更不要嘗試通過按壓肢體而阻止抽動。
第三，記錄孩子的驚厥持續時間和發作特點，如果驚厥持續時間超過5分鐘或既往有過驚厥持續狀態的發生，應呼叫救護車。多數情況下，孩子的驚厥會在5分鐘內停止。
哪些情況要及時就醫？
大部分流感兒童都是輕癥患者，可以居家護理。但如果出現以下情況，應及時就醫：已經確診流感的兒童出現超高熱、高熱不退或發熱時間超過3天，精神差甚至出現意識障礙、呼吸急促/呼吸困難、胸痛、胸悶、乏力、口唇發青、面色差、頻繁嘔吐或腹瀉、抽搐、拒食、尿少或尿色變紅、肌肉痛明顯；出現癥狀反復，如流感癥狀緩解后再次發熱等。
哪些兒童易患重癥流感？
易罹患重癥流感的高風險兒童包括：年齡小于5歲，尤其是2歲以下的幼兒；存在基礎疾病，如哮喘、腫瘤、腎病、免疫缺陷、正在服用抑制免疫的藥物等；肥胖兒童。當高風險人群在流感流行季節出現發熱時，要高度重視并及早就醫，一旦明確流感病毒感染要盡早開始抗病毒治療。如果沒有禁忌證，流感重癥高風險人群應該在流感季開始前積極接種疫苗。
孩子罹患流感后應居家，保證充分休息，均衡營養，多喝水。此外，家長要注意定時開窗通風，通風時注意保暖，避免受涼。
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