醫(yī)學(xué)專業(yè)教師如何兼任臨床與教學(xué)的雙重角色？
近日，南方醫(yī)科大學(xué)教師因救人上課遲到被罰引發(fā)網(wǎng)友熱議。6月16日，南方醫(yī)科大學(xué)通報稱，已關(guān)注到該校第一臨床醫(yī)學(xué)院教師被通報的網(wǎng)絡(luò)信息，正在核實情況，后續(xù)將跟進處理。
不少醫(yī)科大學(xué)規(guī)定：非自身主觀過錯造成教學(xué)事故可從輕處理
通報顯示，2024年5月10日上午，2019臨床醫(yī)學(xué)（英語授課）班級《Pediatrics》課程上課前，授課的俞莉老師發(fā)現(xiàn)其科室的患兒病情危重，疑似腦出血，死亡風(fēng)險高，遂留下來緊急處理，導(dǎo)致未能及時趕到教室，上課遲到29分鐘。最終被認定為教學(xué)差錯，予以扣除當月獎金2000元、全校通報批評以及取消年度考評評優(yōu)評先資格。
通報提到，根據(jù)《南方醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)事故（差錯）審定及處理辦法》文件規(guī)定，“因上課不守時（遲到、早退、中途離場）造成授課時間延誤在15分鐘—30分鐘的，認定為嚴重教學(xué)事故。如因特殊情況發(fā)生教學(xué)事故（差錯)，則視具體情況進行處理。”
澎湃新聞（www.thepaper.cn）發(fā)現(xiàn)，對于因遲到造成的教學(xué)事故（差錯）的處理，不少醫(yī)科大學(xué)也有類似規(guī)定。
如重慶醫(yī)科大學(xué)規(guī)定，本科教學(xué)和教學(xué)管理活動中，教師上課或監(jiān)考人員監(jiān)考，無故遲到、中途離崗或早退5分鐘以上20分鐘以下的，應(yīng)當認定為一般教學(xué)事故，20分鐘及以上的為嚴重教學(xué)事故。但由于不可抗力的因素（如自然災(zāi)害、重大突發(fā)性事件等）或因非自身主觀過錯釀成的意外突發(fā)事件，影響教學(xué)秩序、教學(xué)進程的，視情節(jié)輕重從輕、減輕或免予處理。
南京醫(yī)科大學(xué)也規(guī)定，上課遲到、早退或擅自離開教學(xué)崗位10分鐘以上認定為一般教學(xué)事故。認定為一般教學(xué)事故后的處理結(jié)果為：學(xué)校教學(xué)管理部門通報批評；當事人所在單位批評教育，并整改反饋；個人當年年度考核“基本合格”，三年內(nèi)暫停各級各類教學(xué)評獎評優(yōu)。
南京醫(yī)科大學(xué)也提到，因不可抗力因素造成的教學(xué)差錯和教學(xué)事故，經(jīng)認定后可減輕或免予處理。教學(xué)差錯和教學(xué)事故發(fā)生后，責任人采取積極、有效措施減少造成的影響或損失的，在認定與處理過程中可減輕或免予處理。
6月17日，一位川北醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生告訴澎湃新聞，在自己本科期間，不少臨床醫(yī)學(xué)老師都會發(fā)生在原計劃上課時間遲到或者被打斷的情況。一般老師遲到，都會提前跟班長或者輔導(dǎo)員溝通一下，改為其他上課時間或自習(xí)，也并未聽說老師受處罰。
一位高校附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教師在接受澎湃新聞采訪時表示，從教學(xué)的角度來看，教師的主要職責是組織和指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，需要按照教學(xué)計劃和規(guī)章制度完成各項教學(xué)任務(wù)，并參與課程建設(shè)和教學(xué)改革。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師還需要承擔臨床帶教任務(wù)，包括教學(xué)查房、操作示教、技能培訓(xùn)等。然而，在實際工作中，也面臨著搶救病人的責任。作為醫(yī)務(wù)工作者，在緊急情況下需要及時進行醫(yī)療救治。這種雙重角色的要求使得他們在具體的職業(yè)行為和思維上存在一定的沖突。
臨床工作與教學(xué)沖突何解？
醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在職業(yè)角色上具有雙重性，既是醫(yī)務(wù)工作者，又是教學(xué)工作者。當他們的教學(xué)職責與臨床救治責任發(fā)生沖突時，是搶救病人還是依規(guī)上課？醫(yī)學(xué)專業(yè)教師要如何做好臨床工作和教學(xué)工作雙重角色的任務(wù)？
澎湃新聞注意到，來自重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)和重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的三位學(xué)者曾在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》期刊發(fā)表了《臨床醫(yī)學(xué)教師雙重角色定位的沖突與化解》的相關(guān)論文。
上述論文指出，附屬醫(yī)院與醫(yī)學(xué)教育相互依存、共同發(fā)展的關(guān)系決定了作為臨床教學(xué)主體的教師由臨床醫(yī)生兼任，然而臨床醫(yī)學(xué)教師充當著雙重角色，既是醫(yī)務(wù)工作者，又是教學(xué)工作者，兩種角色在職業(yè)定位和社會定位上的不同導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)教師出現(xiàn)角色沖突。
一般情況下，社會和自我對臨床醫(yī)生的角色要求為治病救人，對高校教師的角色要求為教書育人，臨床醫(yī)學(xué)教師的角色扮演卻需要同時遵照臨床醫(yī)生和高校教師兩種行為規(guī)范。
從醫(yī)學(xué)院校對臨床醫(yī)學(xué)教師的角色期望看，最主要希望臨床醫(yī)學(xué)教師利用科學(xué)的教育觀念、靈活的教育思維、豐富的臨床知識與高尚的職業(yè)道德奉獻于教學(xué)活動，因此在醫(yī)學(xué)知識與理念的傳播上要求全身心地投入。
而臨床醫(yī)學(xué)教師在醫(yī)學(xué)院校、附屬醫(yī)院的具體職業(yè)角色是臨床醫(yī)生，再承擔一定程度的教學(xué)、科研任務(wù)。附屬醫(yī)院作為優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，醫(yī)療服務(wù)負擔異常繁重，為了自身的生存和發(fā)展，必然期望臨床醫(yī)學(xué)教師首先完成臨床診療工作，同時附屬醫(yī)院也無力在工作安排中為臨床醫(yī)學(xué)教師的教學(xué)準備預(yù)留時間，教學(xué)技能的提升、 教學(xué)課件的準備和教學(xué)總結(jié)等都只能利用醫(yī)療工作以外的時間完成。 因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師只能在臨床工作和教學(xué)之間找到平衡。
論文提到，管理部門在工作設(shè)計上要首先考慮到較高的期望概率和較好的操作性，確立教學(xué)與臨床具有同等地位，并合理分配醫(yī)療資源和教學(xué)資源，使臨床醫(yī)學(xué)教師工作任務(wù)重而不繁，多而不亂。此外，管理者應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)教師遇到的困難，采取各種措施幫助他們走出困境擺脫倦怠，如直接縱向溝通以緩解壓力或舉辦教研室互學(xué)互查等橫向溝通活動。在進行教學(xué)管理時還應(yīng)加強臨床教師培訓(xùn)，提高他們對教學(xué)的勝任力。
前述醫(yī)學(xué)專業(yè)教師也表示，在他看來，當教學(xué)職責與臨床救治責任發(fā)生沖突時，可以及時和醫(yī)院及學(xué)校進行溝通，學(xué)校教務(wù)科可以進行課程調(diào)整或換成其他老師去授課。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師既要履行教學(xué)職責，又要盡職盡責地進行醫(yī)療救治，這也是高等醫(yī)學(xué)教育的特殊性和復(fù)雜性所在。
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