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11月27日,全球***TRK抑制劑拉羅替尼(Larotrectinib)獲美國FDA批準(zhǔn)上市,用于治療有NTRK基因融合突變的晚期實(shí)體瘤患者,包括成人和兒童。正如FDA官網(wǎng)所說,該藥是基于不同類型腫瘤中常見生物標(biāo)志物的癌癥治療,而不是基于腫瘤起源的身體部位。也就是說,腫瘤發(fā)生在哪個部位不重要,只要發(fā)生了NTRK基因融合突變,就可以使用這款藥。
然而,這種與腫瘤類型無關(guān)的靶向藥,嚴(yán)格意義上并不能稱為‘廣譜’。因?yàn)檫m用于這種藥的患者非常少,因?yàn)镹TRK基因融合突變在臨床上發(fā)生率非常低,在腸癌、胃癌患者中發(fā)生率不到1%,極少數(shù)患者可以從中獲益。因此,所有腫瘤都能治的概念是錯誤的。實(shí)際上,這并不是***跨瘤種治療的藥物。沈琳舉例說,臨床上常提到的抗人表皮生長因子受體-2(HER2)陽性的腫瘤藥,對乳腺癌、胃癌治療都有效,***近發(fā)現(xiàn)其對結(jié)直腸癌治療也有效。
拉羅替尼具有高選擇性,有明確的抑制靶點(diǎn),因此治療群體非常明確。但由于靶點(diǎn)發(fā)生率低,需要在治療前對患者進(jìn)行篩選,嚴(yán)格把握適應(yīng)證。據(jù)該藥生產(chǎn)商拜耳公司在其網(wǎng)站發(fā)布的消息,Larotrectinib在成人和兒童多種類型實(shí)體瘤中,總體緩解率(ORR)為75%;在超過20%的患者中觀察到不良反應(yīng)。
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