研究顯示：高血壓和糖尿病綜合管理尚有改進(jìn)空間
“為減輕高血壓和2型糖尿病給我國醫(yī)療體系帶來的巨大負(fù)擔(dān)，需要進(jìn)一步加強(qiáng)和優(yōu)化現(xiàn)行的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提升高血壓和糖尿病在人群中的管理水平，增強(qiáng)居民對基本公衛(wèi)服務(wù)的利用率、依從性和粘性。”2月9日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長田懋一教授及其團(tuán)隊(duì)完成的課題《使用衛(wèi)生系統(tǒng)常規(guī)收集的數(shù)據(jù)確定中國基層高血壓和2型糖尿病管理現(xiàn)況研究》，被國際著名期刊《柳葉刀–區(qū)域健康（西太平洋）》在線發(fā)表。
我國于2009年從預(yù)防為主的角度推出了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，在重點(diǎn)關(guān)注高血壓和2型糖尿病的同時，還包括建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)檔案，向居民提供健康教育、婦幼保健服務(wù)、老年人健康管理、預(yù)防接種服務(wù)等項(xiàng)目。
然而，基本公共衛(wèi)生服務(wù)在我國遇到服務(wù)質(zhì)量參差不齊、居民信任度較低等“瓶頸”難題。為摸清基本公共衛(wèi)生服務(wù)在以上“兩病”管理方面的“家底”，對“兩病”在基層的防控積累科學(xué)依據(jù)，田懋一團(tuán)隊(duì)在湖北省宜昌市、四川省汶川縣、黑龍江省哈爾濱市和佳木斯市等四地開展了一項(xiàng)橫斷面研究。
研究發(fā)現(xiàn)，在四個地區(qū)中，從所有衛(wèi)生數(shù)據(jù)中匯總的35歲以上診斷患為高血壓和2型糖尿病的人數(shù)與大型人口流行病學(xué)數(shù)據(jù)估計的總患病人數(shù)相比，這一數(shù)字僅占總數(shù)不到50%，表明當(dāng)前在“兩病”的診斷方面仍有提升的空間。
在這些被確診的患者中，參加基本公共衛(wèi)生服務(wù)的高血壓和2型糖尿病患者比例分別為65.4%和66.1%，并且在這部分患者中，符合規(guī)范化管理所占的比例不到70%。
此外，在參加基本公共衛(wèi)生服務(wù)的患者中，接受高血壓藥物治療的人數(shù)占70.8%，2型糖尿病為82.2%。同時，在這部分接受治療的患者中，有80.9%的高血壓病人和73.9%的2型糖尿病患者的病情得到了有效控制。
田懋一團(tuán)隊(duì)呼吁，未來還需繼續(xù)增強(qiáng)和擴(kuò)大基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在普通人群中高血壓和2型糖尿病的篩查，改善居民對由基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)牽頭的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的信任度、參與度和依從性，增強(qiáng)居民主動健康的意識，發(fā)揮基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康“守門人”作用的同時，加強(qiáng)居民是自己健康的第一責(zé)任人的意愿。衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生體系的建設(shè)，并拓展和利用各地衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)字化和一體化建設(shè)，以支持對人群慢性病管理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)測及動態(tài)干預(yù)。
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