韓國醫界掀起辭職罷工潮，醫學院擴招之爭孰是孰非？
2月20日，韓國醫療一線陷入混亂，首爾五大醫院的實習醫生和住院醫生全面罷工，全國百家醫院的6400多名醫生提交了辭職申請。此外，韓國多所醫學院也卷入這場風波，數百名醫學生拒絕上課以示抗議。
此輪醫界地震的導火索是韓國政府本月初宣布的一項新政——為解決醫生短缺問題，將從2025學年高考開始擴招醫學院新生，規模從現行的3058人增至5058人。
據新華社報道，韓國醫生和醫學生集體行動反對政府推行醫學院擴招，他們指責政府推出的擴招計劃是“草率的單方面決定”，將引發過度醫療并使醫保系統資金緊張。他們認為韓國已經有足夠的醫務人員，解決醫生短缺問題不是擴招而是讓現有醫生得到更高的報酬。
在大韓醫師協會的組織下，離崗的醫生2月20日中午聚集在首爾的大韓醫師協會會館，召開了緊急會議，選舉緊急應對委員會主席，并討論未來的應對計劃。此前，大韓醫師協會警告稱，如果政府試圖對醫學生和住院醫生的行為扣上違憲的帽子并進行處罰，將面臨“醫療大災難”。
對于醫療界的罷工和辭職潮，韓國總統尹錫悅20日喊話醫生：“不能以民眾的生命健康為賭注進行集體行動。”他補充說，在過去的27年，政府沒能讓醫學院擴招一個人，增加醫生數量對于防止基本醫療服務崩潰至關重要。
由于大量醫生離崗，一些醫院推遲和取消了部分手術，不少病患和家屬在網絡上發帖對此表示擔憂或抱怨。一名韓國網友稱，“我不知道醫生和政府誰對誰錯，但無論如何至少要讓病人得到治療。”
韓國政府和醫療界的對峙愈演愈烈，這并不是第一次，2020年新冠疫情暴發后，韓國醫界也因醫學院擴招計劃而罷工。圍繞醫改，韓國政府和醫療界各執一詞、矛盾難解，在少子老齡化加劇的背景下，醫療負擔將加重，醫政博弈或將成為越來越突出的難題。
醫學院擴招之困
在韓國，醫生擁有較高的社會地位和收入，躋身這一群體并不容易，報考醫學院競爭激烈。韓國醫學院從1998年之后就再也沒有進行過擴招，從2000年至2006年期間，醫學院招生名額由3273人縮減至3058人，之后一直保持至今。
根據經合組織（OECD）2023年11月發布的報告，韓國每1000人僅有2.6名醫生，不及OECD均值3.7人，在發達國家中排名墊底，而韓國人均門診就診次數在OECD成員國中排名第一。由此可見，醫生數量相對于就診需求并不十分充裕。
多年來，韓國政府一直尋求醫療改革，醫學院擴招是重要的一項。2020年8月，文在寅政府公布醫學院限時擴招方案，遭到醫生群體強烈反對，大韓醫師協會組織了多輪全國醫生罷工。由于當時正值韓國新冠疫情肆虐，政府方面讓步，與大韓醫師協會簽署了一份關于醫改政策問題的協議，雙方同意在新冠疫情平穩后建立醫政磋商機制，才平息了罷工風波。
時隔3年多，尹錫悅政府于今年2月6日宣布，將從2025年高考開始擴招醫學院新生。10天后，韓國首都圈五大醫院的實習醫生和住院醫生決定集體辭職，大韓醫師協會“阻止醫大擴招緊急對策委員會” 17日舉行首次會議并表示，支持實習、住院醫生自愿辭職，并稱此次將進行醫生無限期罷工，只有在政府取消擴招2000人的方針之后，雙方才能展開對話。
韓國大學醫學院學制為6年，前兩年學習預科課程，后四年為本科課程。自大一開始，學生就要開始集中進修解剖、生理、生物化學、病理、感染、免疫等科目，到大三則更加忙碌，學生在上課的同時還要在醫院實習以及準備國家資格考試。通過國家醫師資格考試獲得醫師資格證后，即可進入醫院參加1年實習醫生和3到4年住院醫師的臨床實踐，此后通過相應的考試才可成為專科醫生。
據韓媒報道，醫療界認為，醫改政策并不能解決醫療人員緊缺、資源分配不均等問題，盲目擴招只會導致競爭加劇，使醫生的生存環境進一步惡化。對此，尹錫悅反駁稱：“首爾大學醫學院目前每個年級有135名學生，但在40年前有多達260名學生，根本不缺乏（招收）能力。”同時，他承諾將對醫學教育領域進行投資和支持。
尹錫悅進一步指出，每年擴招2000名醫學生的規模不大，是最起碼的人數。韓國地方基礎醫療領域的人力大幅減少，雖然地方醫療體系問題無法通過擴招醫學生來解決，但是增加醫生數量對于防止部分地區醫療體系崩潰至關重要。
韓國的醫療保健系統高度私有化，90%以上的醫院為私立，患者診療的大多支出與國民健康保險掛鉤，醫療保健普及率在OECD成員國中較高。不過，韓國醫療資源呈現出明顯分配不均的情況，城鄉醫生數量差距懸殊。
韓國國家醫療中心2022年發布的公共衛生報告顯示，首爾89.9%的居民能夠在30分鐘內獲得緊急醫療服務，仁川緊隨其后為80.9%。但是在江原道、慶尚北道和全羅南道，30分鐘內能獲得緊急護理的居民占比均不滿45%。首爾每1000名居民擁有1.59名醫生，是忠清南道和全羅南道的3倍多。
據韓媒報道，大韓醫師協會表示，醫學院擴招是要“打造古巴式社會主義醫療體系”（公立免費醫療體制），堅決反對。該協會前會長朱秀浩針對地方醫療出現空白的問題稱，“地方缺少的不是醫生，而是生活水平低”。原州市醫師協會會長李鐘福認為：“首都圈外缺乏醫生，這不是醫生數量的問題，而是醫療政策、制度和醫生分配的問題。”
對于醫學院擴招，韓國民間的支持聲音占上風。民調機構蓋洛普2月13日至15日在韓國進行民調，結果顯示76%的受訪者認為該政策“利大于弊”，16%認為“弊大于利”，9%持保留意見。
醫政“互剛”
“更多醫生意味著更多競爭，以及醫生的收入減少，這就是為什么他們反對擴招的提議。”首爾大學公共衛生教授權順萬（Soonman Kwon）對媒體說。
據報道，目前韓國醫生是世界上收入最高的醫生群體之一。2022年OECD的數據顯示，韓國公立醫院的專科醫生平均年收入近20萬美元（約合人民幣143.84萬元），遠超全國平均薪資水平。不過，很多醫生抱怨承受極大工作壓力，例如在部分醫院被要求每周工作40小時，必須在夜間和節假日上班。他們認為，醫生數量擴大并不一定會改善工作環境。
韓國保健福祉部副部長樸敏守（Park Min-soo）20日表示，超過6400名醫生已遞交辭呈，其中約1600人罷工。韓國政府向全國221家醫療機構發布了“診療維持令”，向831名離崗醫生發出“復工令”。
根據韓國《醫療法》規定，政府可責令醫生返崗，違反命令者可被禁止行醫一年以下，甚至被判處3年以下有期徒刑。但是以大韓醫師協會為首的醫生群體并無妥協之意，譴責政府向醫生持續施壓。
不論是2020年的醫生集體罷工，還是此次罷工辭職潮，韓國醫生群體都采取集體行動。有分析認為，抱團和論資排輩意識濃厚的集體文化也起到了一定作用。韓國綜合醫院的一名住院醫生對媒體說：“從考進醫大到結束實習生及住院醫師等實習期，本就長期在一起，之后還要共事幾年，所以醫生這個圈子的凝聚力和彼此尊重感非常強。如果各科室有一兩名住院醫生遞交辭職書，剩下的人很難不跟隨。”
面對醫生們“硬剛”，韓國政府沒有透露出協商的意圖，尹錫悅20日說：“醫界斗不過國民。”韓國保健福祉部20日警告，收到“復工令”的醫生如果不返回工作崗位，將被吊銷行醫執照或被立案起訴。
隨著越來越多醫生加入罷工，多家醫院的手術和診療安排延遲和取消，比如首爾的江南世福蘭斯醫院預計從21日起手術將減少一半。韓國政府設立的“醫生集體行動損害報告支援中心”表示，截至19日已經收到34起求援報告，包括25起手術和4起診療預約取消的報告。
韓國政府已經決定向普通公眾開放12家軍醫院的急診室，還與消防廳合作，維持應急醫療體系的運轉。但是醫生集體罷工一旦長期化，醫療體系恐將陷入癱瘓。樸敏守說，政府無法滿足醫療界的要求，每次醫療罷工都讓病人受苦受難，這樣的歷史不能再重演。
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